SKS Hastane Seti Detaylı Rehber 2026: Crash Cart ve Mühür Boyutu

Sağlıkta Kalite Standartları (SKS), Sağlık Bakanlığı tarafından geliştirilen, hastane akreditasyon eşdeğeri zorunlu kalite çerçevesidir. 2024-2026 dönemi Sürüm 6 yayını geçerlidir.

SKS Hastane Seti 8 bölüm, 47 standart ve 280+ alt göstergeden oluşur. Hastaneler yıllık olarak iç denetim, 2 yılda bir bakanlık denetimine tabidir.

AAS04 — Acil müdahale arabası içerik listesi tanımlı ve günlük kontrol edilmelidir.

İLAÇ05 — Yüksek riskli ilaçların depolama, kontrol ve mühürlenme süreci tanımlı olmalıdır.

HG02 — Hasta güvenliği eğitimi yılda en az 8 saat olmalıdır.

YA03 — Yataklı acil servis ve acil araba kontrol/teslim süreci tanımlı olmalıdır.

AAR06 — Mavi kod sistemi ve tepki süresi izlenmelidir.

AAS04 için kanıt: günlük kontrol formu, vardiya teslim defteri, mühür kayıt defteri, eğitim kayıtları.

İLAÇ05 için kanıt: narkotik dolap kayıt defteri, mühür numara takibi, SDS dosyaları, ilaç son kullanma takip çizelgesi.

AAR06 için kanıt: aylık mavi kod tatbikat raporları, ekip listesi, tepki süresi grafikleri.

Bakanlık denetçileri standartları puanlar ve eksiklere göre majör/minör bulgu yazar. Majör bulgu sertifika riskini doğurur.

En sık karşılaşılan bulgular: (1) eğitim kayıt eksiği, (2) mühür kayıt defteri güncel olmama, (3) ilaç son kullanma yetersizliği, (4) tatbikat raporsuzluğu, (5) sapma trend analizi yokluğu.

Bulguların %70'i belge yokluğu, %30'u pratik uygulama eksikliğidir.

• Crash cart içerik listesi (servis bazlı 3 versiyon).
• Günlük kontrol formu (PDF + dijital).
• Mühür kayıt defteri (excel + HBYS).
• Eğitim modülü, eğitim kayıtları.
• Aylık denetim raporları (12 ay).
• Tatbikat raporları (12 adet).
• Sapma ihbarları + düzeltici eylem.
• Tedarikçi CE ve ISO belgeleri.
• Mavi kod protokolü.
• Hasta güvenliği komite tutanakları.

Hafta 1-2: Mevcut durum gap analizi.

Hafta 3-4: Doküman güncelleme.

Hafta 5-6: Eğitim sprintleri.

Hafta 7-8: Mock denetim.

Hafta 9-10: Düzeltici eylemler.

Hafta 11-12: Final iç denetim + raporlama.

SKS ile JCI arasında %70 kesişim, ISO 9001 ile %55 kesişim vardır. JCI hazırlığı yapan hastane SKS denetimine zorlanmadan girer.

JCI 6. baskı için /blog/jci-akreditasyon-crash-cart-rehberi/ pillar rehberine başvurun.

1. Doküman versiyon yönetimi yokluğu.
2. Eğitim sertifikası dosya eksikliği.
3. Mühür stoku tükenmesi.
4. Aylık denetim formlarının arşivlenmemesi.
5. Tatbikat raporunun standart formatta olmaması.
6. Yüksek riskli ilaç tanımı eksikliği.
7. Crash cart anahtarının ortak kullanımı.
8. Sapma KPI'larının kalite kuruluna sunulmaması.
9. Tedarikçi CE belgesi kopyasının olmaması.
10. İhale şartnamesinin standart dışı kalmış olması.