Yoğun Bakım Acil Arabası Saha Uygulama ve Eğitim Rehberi

Yoğun bakım üniteleri (ICU/CCU) için crash cart yapılandırması; ileri hava yolu setleri, vazoaktif ilaç bolus/infüzyon hazırlığı ve invaziv monitorizasyon kateterleri gibi özelleşmiş içerikleri barındırır. Bu rehber 3. seviye ICU'lar için tasarlanmış pratik bir uygulama protokolüdür.

İleri Hava Yolu Çekmecesi

• Endotrakeal tüp 6.0 / 6.5 / 7.0 / 7.5 / 8.0 — her boydan en az 2 adet.
• Stylet 14F ve LMA (laringeal maske) 3-4-5 numara.
• Bougie (Eschmann introducer) en az 2 adet.
• Videolaringoskop Macintosh 3-4 yedek bleyt + pil.

Vazoaktif İlaç Hazırlık Standardı

• Noradrenalin 4 mg / 50 mL → 80 µg/mL standart konsantrasyon.
• Adrenalin 5 mg / 50 mL → 100 µg/mL.
• Dopamin 400 mg / 250 mL → 1600 µg/mL.
• Vasopressin 20 U / 100 mL → 0.2 U/mL.
• Her solüsyon için renkli etiket + son hazırlanma tarihi.

Vardiya Devir Kontrol Listesi

• Tüm renkli mühürler (mavi = ana, sarı = pediatrik yedek) sağlam mı?
• Defibrilatör Self-Test PASS sonucu var mı?
• Acil infüzyon pompa pil ömrü > 6 saat mi?
• Kan gazı tüpü stok ≥ 4 adet mi?
• İntubasyon bag-valve-mask (BVM) 1500 mL sızıntısız mı?

Aylık Bakım Protokolü

• 1. hafta: Defibrilatör kapasitör test (200J/360J)
• 2. hafta: Tüm ilaçların son kullanma tarihi taraması
• 3. hafta: Vidolaringoskop kalibrasyonu + temizlik
• 4. hafta: Tam stok sayımı + eksik tamamlama + iç audit raporu

Eğitim Programı

• ACLS (Advanced Cardiac Life Support) — 2 yıllık yenileme zorunlu.
• ICU Code Blue simülasyonu — ayda 1 kez, tam takım katılımı.
• Vazoaktif ilaç hesaplama sınavı — yılda 2 kez (geçme 85/100).
• Yeni cihaz / yeni ilaç eklendiğinde 'just-in-time' eğitim 60 dakika.

Standartlar

• JCI COP.3.5 — Resüsitasyon hizmetleri.
• SCCM (Society of Critical Care Medicine) ICU Liberation Bundle.
• SKS-Hastane v6 YB.4 — Yoğun bakım acil müdahale.
• ISO 9001:2015 — 8.5.1 üretim ve hizmet sağlamanın kontrolü.

KPI

• Code Blue ilk şok süresi: hedef ≤ 90 sn
• Aylık iç audit puanı: hedef ≥ 90/100
• Vardiya devir uyumu (%): hedef = %100
• İlaç miyadı sapması/ay: hedef = 0

Vaka — 24 yataklı 3. seviye ICU

• 2024 öncesi ilk şok süresi 2'40", aylık 1 miyadı sapma.
• 2025 sonu (yeni mühür düzeni + eğitim): ilk şok 78 sn, sapma 0.
• Mortalite oranı (yıllık): -1.8 puan.

Pillar ve Karşılaştırma

Bu sayfa yalnızca uygulama protokolünü ele alır. Konunun tüm yönlerini görmek için Yoğun Bakım Acil Arabası pillar rehberini ve teknik karar matrisini barındıran karşılaştırma sayfasını inceleyin.